Behavior Change Theories: a New Medical Education Paradigm? / Teorias de Mudança de Comportamento: um Novo Paradigma da Educação Médica?

Abstract: A critical perspective on the importance of evidence-based behavior change theories for medical education is presented. Numerous theoretical models have been proposed to explain behavior changes, with two theories currently emerging as a new paradigm, namely the Behaviour Change Wheel (BCW) and the Prime Theory of Motivation. Behind this is the fact that these theories were proposed based on comprehensive literature review about explanatory models of behavioral changes, in addition to consensus among experts. The basic principle is that any change in behavior necessarily involves three interrelated aspects: capability, opportunity, and motivation. In the present essay, these theories were addressed with a view to problems involving behaviors in medical education, and emphasis on the problem of obsolete teaching practices in the training of health professionals. Assuming that good teachers have a global view of the teaching profession, and not merely of their specialty, interventions to change outdated teaching performances among health educators should start by understanding their motivation to change. It is also necessary to investigate their knowledge and skills about innovative teaching-learning methods (capability), as well as whether the environment supports methodological diversification and innovation (opportunity). In summary, evidence-based behavior change theories may represent a new paradigm for medical education when the goal involves overcoming behavioral problems.

Resumo: Apresenta-se uma perspectiva crítica sobre a importância das teorias de mudança de comportamento baseadas em evidência para a educação médica. Inúmeros modelos teóricos têm sido propostos para explicar mudanças de comportamento, com duas teorias atualmente emergindo como um novo paradigma, nomeadamente a Behaviour Change Wheel (BCW) e a Prime Theory of Motivation. Por trás disso, está o fato de que essas teorias foram propostas com base em uma revisão abrangente da literatura sobre modelos explicativos de mudanças comportamentais, além de consenso entre especialistas. O princípio básico é que qualquer mudança de comportamento envolve necessariamente três aspectos inter-relacionados: capacidade, oportunidade e motivação. No presente ensaio, essas teorias foram abordadas com vistas a problemas que envolvem comportamentos na educação médica, com ênfase na questão das práticas obsoletas de ensino na formação de profissionais de saúde. Assumindo que bons professores têm uma visão global da profissão de professor, e não apenas de sua especialidade, intervenções para melhorar performances ultrapassadas de ensino entre educadores em saúde devem primeiramente entender a motivação deles para mudar. Também é necessário investigar os conhecimentos e as habilidades deles sobre métodos inovadores de ensino-aprendizagem (capacidade), bem como se o ambiente apoia a diversificação metodológica e a inovação (oportunidade). Em suma, as teorias de mudança de comportamento baseadas em evidências podem representar um novo paradigma para a educação médica quando o objetivo envolve superar problemas comportamentais.

Opinião de escolares adolescentes fumantes sobre aconselhamento e tratamento para cessação do tabagismo em serviços de saúde: estudo transversal, Goiás, 2018 / Opinión de escolares adolescentes fumadores sobre el asesoramiento y el tratamiento para dejar de fumar en los servicios de salud: un estudio transversal, Goiás, Brasil, 2018 / Opinion of adolescent school smokers about smoking cessation counseling and treatment in health services: a cross-sectional study, Goiás, Brazil, 2018

Objetivo: conhecer a opinião de escolares adolescentes fumantes sobre aconselhamento e tratamento para cessação do tabagismo, e investigar se uma opinião negativa estava associada à falta de motivação para parar de fumar. Métodos: estudo transversal, realizado no estado de Goiás, Brasil, com amostra intencional de escolares adolescentes, em 2018; utilizou-se regressão de Poisson. Resultados: participaram 130 adolescentes. A maioria manifestou opinião positiva sobre as três intervenções para cessação do tabagismo pesquisadas - aconselhamento médico (76,2%), aconselhamento odontológico (70,0%) e tratamento para cessação (66,2%); Opiniões negativas foram mais frequentes entre jovens desmotivados a abandonar o tabagismo (p<0,05), análises de regressão revelaram a falta de motivação para parar de fumar associada à opinião negativa sobre cada uma das três intervenções. Conclusão: os adolescentes apresentaram opinião positiva sobre oferta de aconselhamento e tratamento para cessação do tabagismo em serviços de saúde; opinião negativa foi associada à falta de motivação para cessar o tabagismo.

Objetivo: Conocer la opinión de escolares fumadores adolescentes sobre el asesoramiento y el tratamiento para dejar de fumar en servicios de salud, e investigar si una opinión negativa está asociada a la falta de motivación para parar de fumar. Métodos: Estudio transversal realizado en Goiás, Brasil, con muestra intencional de escolares adolescentes, en 2018; se utilizó la Regresión de Poisson. Resultados: Participaron 130 adolescentes, la mayoría expresó una opinión positiva sobre las tres intervenciones para cesar el tabaquismo: asesoramiento médico (76,2%) y dental (70,0%), y tratamiento para cesación (66,2%). Las opiniones negativas fueron más frecuentes entre adolescentes sin motivación para parar de fumar (p<0.05). Los análisis de regresión revelaron que la falta de motivación para parar estaba asociada a opinión negativa sobre cada intervención. Conclusión: Los adolescentes tenían una opinión positiva sobre asesoramiento y tratamiento para dejar de fumar en servicios de salud. La opinión negativa se asoció con falta de motivación para dejar el hábito.

Objective: To know the opinion of adolescent school smokers about smoking cessation counseling and treatment, and to investigate whether negative opinion was associated with lack of motivation to stop smoking. Methods: This was a cross-sectional study carried out in Goiás state, Brazil, with an intentional sample of adolescent students, in 2018. Poisson regression was used. Results: One hundred and thirty adolescents took part. Most of them expressed a positive opinion on the three smoking cessation interventions surveyed: medical counseling (76.2%), dental counseling (70.0%), and smoking cessation treatment (66.2%). Negative opinions were more frequent among adolescents who were not motivated to stop smoking (p<0.05). Regression analyses revealed that lack of motivation to quit smoking was associated with a negative opinion about each intervention. Conclusion: The adolescents had a positive opinion about counseling and treatment for smoking cessation in health services. Negative opinion was associated with lack of motivation to quit smoking.

Resenha Crítica do Livro: Theory of Addiction / Critical Review of the Book: Theory of Addiction

RESUMO Trata-se de uma resenha do livro Theory of Addiction, de Jamie Brown e Robert West, publicado no Reino Unido pela Wiley Blackwell em 2013. A Teoria PRIME de Mudança de Comportamento é apresentada e o autor discute a sua aplicabilidade em estudos ou intervenções visando à mudança de comportamentos no campo da educação médica.

ABSTRACT This is a review of the book Theory of Addiction, by Jamie Brown and Robert West, published in the UK by Wiley Blackwell in 2013. The PRIME Theory of Behaviour Change is presented and the author discusses its applicability to studies or interventions aimed at changing behaviours in the field of medical education.

I've got toothache, i need antibiotics: a uk perspective on rational antibiotic prescribing by dentists

Abstract Antibiotics do not cure toothache. This headline message of the United Kingdom's (UK) Dental Antimicrobial Stewardship (AMS) toolkit's posters and leaflets is aimed at patients; clinicians are expected to know this already. Evidence based clinical guidelines exist to set clear standards for good clinical practice yet there are barriers to compliance. The national AMS audit tool is designed for clinicians to review their management of acute dental conditions, including but not limited to the prescription of antibiotics. In this article we aim to help dental teams protect their patients and themselves from adverse events related to antibiotic prescription. It explores the emergent problem of Clostridium difficile, antibiotic resistance and severe sepsis, and considers some of the barriers, which clinicians have suggested, contribute to the unjustified prescription of antibiotics. Dentists must weigh the risks against the benefits before prescribing any antibiotic.

Resumo Antibióticos não curam dor de dente. Tal mensagem, encontrada no título dos panfletos e cartazes da caixa de ferramentas Gerenciamento Antimicrobiano Odontológico (AMS) do Reino Unido, é direcionada aos pacientes; os clínicos já deveriam saber disso. Diretrizes clínicas baseadas em evidência existem para estabelecer padrões claros à boa prática clínica, ainda que existam barreiras para sua observância. A ferramenta AMS para monitoramento nacional é voltada para clínicos revisarem sua conduta frente às condições dentais agudas, inclusive mas não limitada à prescrição de antibióticos. Neste artigo, visa-se colaborar com equipes odontológicas a fim de protegerem a si e a seus pacientes contra situações adversas relacionadas ao uso de antibióticos. Explora-se o problema emergente do Clostridium difficile, resistência bacteriana a antimicrobianos e sepsis severa, além de considerar algumas das barreiras que clínicos têm sugerido como geradoras de prescrições inapropriadas de antibióticos. Os dentistas devem pesar riscos e benefícios antes de prescrever qualquer antibiótico.

ABC das Teorias de Mudança de Comportamento: Resenha crítica / ABC of Behaviour Theories: Critical review

RESUMO Trata-se de resenha crítica - com foco para a educação médica - da obra de Michie et al., intitulada "ABC of Behaviour Change Theories: an essential resource for researchers, policy makers and practitioners", publicada no Reino Unido pela Silverback Publishing no ano de 2014.

ABSTRACT This is a critic review - focusing on medical education - on the work of Michie et al., entitled "ABC of Behaviour Change Theories: an essential resource for researchers, policy makers and practitioners" published in the UK by Silverback Publishing in 2014.

Perception of Dentists about the Functioning of Emergency Public Dental Services

Objective: To know the perception of dentists about the functioning of emergency public dental services (PEDS). Material and Methods: Cross-sectional exploratory study performed in Goiania, a large municipality in the mid-west of Brazil. Participated as subjects the dentists of all ten municipal PEDS. The perception was measured by Likert scale ranging from 1 to 5, where value 5 represented maximum agreement with assertions contained in a questionnaire about the functioning of the services. Results: The final sample consisted of 44 dentists (Response rate=70%.) The perception of the professionals, measured by average agreement with the assertions, ranged from 3.54 and 4.68 in a maximum score of 5.00. Conclusion: For all items discussed there was a favorable perception of the participants. In the perception of the professionals, emergency public dental services meet a spontaneous demand, commonly of endodontic emergencies, with performance of non-conclusive procedures and dental extraction. The professionals recognize that there is a need to improve the embracement of patients, as well as to adopt clinical protocols for the treatment, yet there are flaws in the system of reference of patients, in continuing education of professionals and in the conditions of provision of the services to the population.

Frecuencia de hmmoparásitos en bovinos del bajo cauca y alto san jorge, 2000-2005 / Frequency of hmooparasites of bovines from cauca and san jorge rivers, 2000-2005

Objetivo. Determinar la frecuencia de hemoparásitos en los bovinos evaluados por microscopía directa. Materiales y métodos. Se aplicó un modelo epidemiológico cuyo diseño de investigación fue transeccional de tipo descriptivo retrospectivo transversal. Se analizó la totalidad de los datos de los últimos 5 años, proporcionados por el laboratorio Lavebac que presta su servicio a las regiones del Bajo Cauca Antioqueño y Córdoba. Se realizó un análisis de tendencias por el tipo de parásito, sistema de explotación, procedencia y época climática; seguido de un análisis comparativo de asociación utilizando la razón de disparidad (RD) y el X², mediante el programa EPI-INFO versión 3.3. Resultados. Se encontró una frecuencia hemoparasitaria del 22.5%, y de estos el 59.3% correspondió a Anaplasma sp, el 3.1% a Babesia sp y para Trypanosoma sp 30.9%. La región con mayor frecuencia hemoparasitaria fue Bajo Cauca (14%); los diagnósticos positivos fueron realizados con mayor frecuencia en época seca (14.9%), en la que se detectó mayor proporción de infección por Anaplasma sp. Conclusiones. Los resultados dan una aproximación a la frecuencia y distribución de Trypanosoma sp, Babesia sp y Anaplasma sp en dos zonas ganaderas de Colombia, en donde durante la época seca se encontró un mayor porcentaje de infección, y de los agentes hemoparasitarios Anaplasma sp es el más frecuente.

Objective. To determine the frequency of hemoparasites in bovines evaluated by direct microscopy. Materials and methods. A descriptive retrospective cross study was carried out. All the data of the last 5 years from the Lavebac laboratory was analyzed. This laboratory offers its services in the Cauca-Medio Antioqueño and the Department of Cordoba. A frequency analysis was conducted, taking into consideration the type of parasite, the type of cattle operation, origin and season. Comparative analyses using odds ratios were conducted using EPIINFO, version 3.3. Results. The frequency of hemoparasitism was 22.5%. Of these 59.3% of parasites were Anaplasma sp, 3.1% were Babesia sp and 30.9% were Trypanosoma sp. The positive diagnostics occurred more frequently in the dry season (14.9%) in which a higher frequency of infection by Anaplasma sp. was detected. Conclusions. These results allow an approximation to the frequency and distribution of Trypanosoma sp, Babesia sp and Anaplasma sp in two cattle raising regions of Colombia. A higher percentage of hemoparasite infection was found during the dry season, and Anaplasma sp was the most frequent of parasite.

Condições sanitárias e socioambientais em Iauaretê, área indígena em São Gabriel da Cachoeira, AM / Sanitary and socio-environmental conditions in the Iauaretê indigenous area, São Gabriel da Cachoeira, Amazonas State, Brazil

OBJETIVOS: Descrever condições sanitárias e socioambientais relevantes à saúde dos habitantes da sede do distrito de Iauaretê, área indígena na Amazônia brasileira que se destaca pela concentração populacional. MÉTODOS: A metodologia adotada foi quali-quantitativa e o método da pesquisa-ação foi utilizado principalmente para abordagens qualitativas, viabilizadas em reuniões comunitárias com indígenas e pesquisadores nas vilas componentes da sede do distrito. Foram construídos mapas-falantes; realizadas entrevistas; estudos da disposição de resíduos sólidos; localização, amostragem e análise da água de consumo humano; e aplicação de técnica de georeferenciamento. RESULTADOS: Das 65 amostras de água analisadas, 89,2 por cento apresentaram presença de coliformes fecais.Quanto aos resíduos sólidos, não havia nenhuma solução sanitariamente correta para os mesmos. As práticas sanitárias dos indígenas eram preocupantes do ponto de vista de saúde pública e destoantes em relação ao relativo conhecimento dos mesmos. CONCLUSÕES: A peculiar problemática associada ao modo de vida imposto por uma sociedade envolvente demanda, para o equacionamento de questões de saúde coletiva, o desenvolvimento de ações conjuntas nos campos da infra-estrutura e da educação em saúde, preconizando a participação da comunidade local.

OBJECTIVE: To describe sanitary, social and environmental conditions that are significant for health of residents in the Iauaretê Indigenous Area in Brazilian Amazonia, notable for its population concentration. METHOD: Qualitative and quantitative methodologies were used, with the action research method deployed mainly for qualitative approaches, through community meetings with tribespeople and researchers in the villages constituting the hub of the Area. Talking maps were prepared and interviews were conducted, together with studies of solid wastes disposal techniques, in addition to locating, sampling and analyzing the quality of water used for human consumption, in parallel to the use of geo-referencing techniques. RESULTS: Of the 65 water samples analyzed, 89.2 percent presented fecal coliforms, with no adequate sanitary solutions found for the disposal of solid wastes. From the public health standpoint, the sanitary practices of these indigenous peoples caused concern, clashing with their own relative knowledge. CONCLUSIONS: The specific set of problems associated with the way of life imposed by mainstream society requires the implementation of joint activities in the infra-structure and health education fields in order to solve collective health issues, stressing local community participation.

Prevalência de parasitos intestinais e aspectos socioambientais em comunidade indígena no Distrito de Iauaretê, Município de São Gabriel da Cachoeira (AM), Brasil / Prevalence of intestinal parasites and social-environmental aspects in an indigenous Community in the Iauaretê District, Municipality of São Gabriel da Cachoeira (State of Amazonas), Brazil

Situado em Terra Indígena do Alto Rio Negro, Iauaretê é o segundo maior pólo de concentração humana no município de São Gabriel da Cachoeira (AM) e agrega dez vilas, com 15 etnias. Esse distrito indígena vem sofrendo processo de transformação progressiva de padrão de ocupação disperso e ribeirinho para núcleo com feições urbanas, com aproximadamente 2700 habitantes, desencadeando problemas de saúde pública. Com objetivo de investigar a distribuição de prevalências de parasitos intestinais na população local e discutir a relação desse indicador de saúde com aspectos socioambientais no distrito de Iauaretê, foram realizadas análises da qualidade da água de abastecimento e exames parasitológicos em amostras de fezes e solo. Do total de amostras de água analisadas, 89,2 por cento apresentaram resultado positivo para coliformes termotolerantes. Identificou-se que a vila Dom Bosco foi a que apresentou maior índice de prevalência em amostras fecais com 76 por cento dos indivíduos parasitados. A vila São José apresentou o menor índice com 56 por cento. Os parasitos mais prevalentes em amostras fecais positivas foram, em ordem decrescente, Ascaris lumbricoides (64,84 por cento), Entamoeba coli (32,58 por cento), Endolimax nana (14,84 por cento) e Blastoyistis hominis (13,39 por cento). Em amostras de solo as prevalências mais significativas foram de ovos de Ascaris sp (52,6 por cento), cistos de Entamoeba coli (52,6 por cento) e larvas de ancilostomídeos (52,6 por cento). Concluiu-se que os altos índices de parasitoses intestinais na população, aliados à falta de saneamento básico e à manutenção de práticas sanitárias tradicionais constituem um quadro preocupante em saúde pública.

The Iauaretê District is the second largest human concentration centre in the municipality of São Gabriel da Cachoeira, state of Amazonas. Situated in Alto Rio Negro Indigenous Land, on the border between Brazil and Colombia, Iauaretê aggregates ten villages, encompassing 15 ethnic cultures. This indigenous district has been undergoing a process of progressive transformation from a disperse and riparian occupation pattern into a settlement with urban features, with approximately 2,700 inhabitants, triggering public health problems. Aiming to investigate the distribution of the prevalence of intestinal parasites in the local population and to discuss the relation between this health indicator and socio-environmental aspects in the Iauaretê district, the quality of the drinking water was analyzed and parasitological exams of excreta and soil samples were conducted. Of the total of analyzed water samples, 89.2 percent showed positive result for thermotolerant coliforms. The Dom Bosco village was the one presenting the highest prevalence index in excreta samples, with 76 percent of the individuals infested. The São José village presented the lowest index (56 percent). The most prevalent parasites were, in decreasing order: Ascaris lumbricoides (64.84 percent), Entamoeba coli (32.58 percent), Endolimax nana (14.84 percent), and Blastoyistis hominis (13.39 percent). The most significant prevalences of parasites in soil samples were Ascaris sp eggs (52.6 percent), Entamoeba coli cysts (52.6 percent) and hookworms larvae (52.6 percent). In conclusion, high indexes of intestinal parasitism in the population, together with lack of basic sanitation and maintenance of traditional sanitary practices are matters of concern in the public health area.

Comunidade indígena na Amazônia: metodologia da pesquisa-ação em educação ambiental / Indigenous Community in the Amazon - Methodology of Environmental Education Research-Action

Objetivou-se descrever o processo de educação ambiental desenvolvido em uma comunidade indígena, com vistas à identificação de representações sobre o processo saúde-doença e à melhoria das condições vida da população local, já que esta encontra-se exposta a impactos socioambientais e agravos à saúde pela elevada concentração populacional associada à ausência de saneamento básico e à manutenção de práticas tradicionais de higiene. Utilizou-se a pesquisa-ação em processo de educação ambiental, por meio de diversos instrumentos aplicados em reuniões comunitárias, como questionários, entrevistas, mapas-falantes, painéis de fotos e observação participante. Identificou-se que os indígenas, mesmo reconhecendo a atual situação de degradação socioambiental local e os impactos negativos à saúde a que estavam sujeitos, ainda não haviam incorporado esse conhecimento na vida cotidiana. Demonstraram também o desejo por melhorias sanitárias, mas ficou claro que apenas a oferta de infra-estrutura não será suficiente para garantir a saúde integral e romper ciclos de transmissão de doenças, fazendo-se também necessário a continuidade de processos educativos voltados para uma reflexão crítica da realidade e a sua transformação, reforçando práticas saudáveis que possam contribuir para a melhoria da qualidade de vida desses indígenas. A pesquisa-ação mostrou-se como extremamente adequada em um processo de educação ambiental que objetiva a busca de soluções para determinada problemática de forma participativa e dialógica e a melhoria das condições de vida da população.

Tratamento restaurador atraumático: conhecimentos e atitudes de cirurgiôes-dentistas do serviço público de Goiânia / Atraumatic restorative treatment: public health dentists knowledge and attitudes in Goiânia - GO, Brazil

O objetivo do presente estudo foi investigar o conhecimento e as atitudes de cirurgiões-dentistas que atuam no serviço público em relação ao Tratamento Restaurador Atraumático (TRA). Foi realizado um estudo transversal utilizando um questionário auto-aplicado em 2003. A população de estudo foi composta por todos os cirurgiões-dentistas do serviço público municipal de Goiânia-GO em atividade no período da coleta dos dados, num total de 255 profissionais. Foram respondidos 126 questionários, resultando em uma taxa de resposta de 49,4%. A maioria dos profissionais pesquisados afirmou já ter ouvido falar sobre o TRA, principalmente por publicações científicas, e conheciam suas indicações e os procedimentos técnicos. Contudo, esses profissionais mostraram necessitar de maior esclarecimento em relação aos aspectos que diferem o TRA da adequação do meio bucal. Uma pequena parcela da amostra tinha experiência quanto ao uso da técnica e a maioria dela relatou ter obtido resultados satisfatórios. Menos da metade dos profissionais (42,8%) acreditava na eficácia da técnica e 56,3% afirmaram que deveria ser usada no serviço público. Existiu interesse em obter maior conhecimento e/ou aprimoramento técnico sobre o TRA entre a maior parte dos pesquisados. Concluiu-se que a maioria dos cirurgiões-dentistas possui algum conhecimento e atitude positiva em relação ao TRA, mas necessita de mais informação em relação à técnica, à sua eficácia e ao uso no serviço público.

The objective of this study was to assess public health dentists’ knowledge and attitudes towards Atraumatic Restorative Treatment (ART). A cross-sectional survey was carried out using a self-administered questionnaire in 2003. Study population included all dentists working in the local public health service in Goiânia-GO by the time of data collection, totalling255 professionals. Response rate was 49.4% (126 questionnaires). A majority of the respondents said they had heard about ART, mostly through scientific publications. They also knew its indication and technical procedures although they needed more information on the different aspects between ART and oral cavity adequacy. Only a few dentists said they had experience in using the technique and most of them affirmed to have a satisfactory result with it. Less than half of these professionals (42.8%) believed in the effectiveness of ART and 56.3% said it should be used in the public health service. Most dentists were interested in obtaining further information about ART. It was concluded that dentists surveyed had some understanding of and positive attitudes towards ART, but they need more information regarding the technique, its effectiveness and its use in the public health service.

ANCA: Ainda jovem mas atingindo a maioridade / ANCA: Still young but reaching full age

Os anticorpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) foram inicialmente identificados em pacientes com glomerulonefrite necrotizante. Posteriormente, a pesquisa desses anticorpos passou a ser utilizada como teste para diagnóstico para granulomatose de Wegener, e atualmente os mesmos vêm sendo identificados em diversas situaçöes clínicas, muitas das quais o seu valor ainda necessita ser definido. Os métodos de detecçäo desses anticorpos säo a imunofluorescência indireta, onde säo observados predominantemente dois padröes de fluorescência, o citoplasmático (C-ANCA) e o perinuclear (P-ANCA), e a ELISA, para identificar anticorpos contra antígenos citoplasmáticos específicos como proteinase 3, meiloperoxidase e elastase. Recentes estudos experimentais em animais de laboratório têm trazido evidências convincentes do papel patogênico desses anticorpos no desenvolvimento de vasculites.

Serological and parasitological study and report of the first case of human babesiosis in Colombia

A study on the presence of Babesia in humans was performed in Puerto Berrío (Latitude 6.50deg. Longitude: -74.38deg. River: Magdalena. Area: 74.410km2, Colombia-South America). Indirect immunofluorescence, thin and thick blood smears were used to study 194 individuals. Patients were grouped according to their risk-factors for Babesia infection: (group 1) individuals with fever, chills, sweating and other malaria-type symptoms; (group 2) symptomatic and asymptomatic individuals from local cattle ranches, which were enrolled in an active form, and (group 3) workers from the local slaughterhouse. Seven individuals were serologically positive for Babesia: Three individuals presented IgM antibodies against B. bovis, while one had IgG against this species; one individual had IgM against B. bigemina, another had IgG and a third both IgM and IgG against this species. Only one individual was parasitologically positive for Babesiaand serologically positive for Babesia bovis (IgM 1:64).

Detección de anticuerpos antimaláricos en un grupo de escolares del municipio del El Bagre, Antioquia / Antimalaric antiobodies in school children in El Bagre, Colombia

En 1996, en el municipio de El Bagre (Antioquia-Colombia), zona endémica para malaria y con altos niveles de desnutrición, se realizó un estudio de casos y controles con el objeto de determinar la relación entre el estado nutricional y la respuesta inmune humoral de niños con y sin malaria. Se trabajó con un grupo de 100 niños entre 4 y 9 años de edad, 51 con malaria y 49 sin ella, al cual se le determinaron los niveles de anticuerpos antimaláricos IgG e IgM por la técnica de inmunofluorescencia indirecta (IFI), empleando antigenos de P. falciparum cepa FCB 2 mantenida en cultivo continuo. El estado nutricional se evaluó por comparación de las medidas antropométricas con la referencia de crecimiento del National Center for Health Statistics (NCHS) de los Estados Unidos. Los resultados mostraron diferencias en la tasa de positividad de anticuerpos IgG entre los niños maláricos y los no maláricos. En efecto: Veintinueve niños maláricos (56.9 por ciento) y sólo 4 de los no maláricos (8.2 por ciento) tenían dichos anticuerpos (P<0.00001 ); la diferencia también fue significativa para el antecedente de malaria en el último año que fue de 70.6 por ciento en los niños maláricos y 10.2 por ciento en los no maláricos (p<0.00001 ). Todas las determinaciones de IgM fueron negativas. Por último, de los 29 seropositivos con malaria, 20 (69 por ciento) eran desnutridos (p<0.01 ).

A cases and controls study was carried out in1996 in El Bagre, Colombia, endemic zone for ma.laria, in order to determine the relationship betweennutritional situation and immune response to mala-ria in 51 children with malaria and 49 without it; IgGand IgM antibodies were determined by means ofindirect inmunofluorescence .against P. falciparumantigens (Strain FCB2). Nutritional situation wasevaluated according to USA National Center forHealth Statistics.No child was found positive for IGM antibodies;concerning IgG response, it was positive in 29(56.9%) malaric children but only in 4 (8.2%) of thenon-malaric ones (p<0.00001 ). Difference was alsosignjficant (p<0.00001) for malarja antecedents inthe previous year (70.6% in malaric children vs10.2% jn the nonmalaric ones). Of the 29 malaricseropositive children 20 (69%) were malnourrished(p<0.01 )